中医师承

中医的师承学习跟师笔记---广东

发布时间:2018-09-27 14:53:52

传道、授业、解惑是中国传统的教育方法。古之学者必有所师。自孔子倡导以来,历朝历代从平民百姓到帝王将相,都由师承教育而成才。过去中医的教育也都是师承,大多是父子兄弟或亲友薪火相传。自蒙童起,既读“四书五经”学文化,又读“内经本草”学中医,待文化知识和中医理论学到一定程度后,再跟师学习临床诊病。也有些是科举无望或弃官回乡,转而从师学医,悬壶济世。所谓不为良相则为良医者也。无论是名医大家或一般郎中,都少不了从师跟师的培育过程。一般是一师带一徒,或一师授多徒,口传心授,薪火相传。至明清以后,受朱熹、王阳明开办书院,广收学生开课讲学的影响,有些家境殷富的中医大家,如清朝福建名医陈修园等也创办中医学馆,广收生徒,开课讲授中医药基础。编有《医学三字经》、《医学实在易》和《陈修园医书简集三十六种》、《陈修园医书全集七十二种》等中医教材。其内容囊括了中医四大名著、各家学说、中药学、方剂学以及内外妇儿各科知识。这类教材语言流畅、通俗易懂。有些还编成歌诀、易学易记,其形式已接近于现代院校的中医药教材。但学生结业后,还须留馆跟师或另拜他师学习临床接诊。生徒大多一生只拜一师,继承衣钵流派,也有的二处或多处拜师习业,博采众师之长,形成新的学术流派。
    自上世纪五十年代后,在社会主义的教育制度下,国家陆续开办了一大批中医药院校,民间的中医诊所全收归国有,合格的中医师都进入各级医院(所)工作。于是学校教育取代了师徒教育,延续了二千多年的中医师承宣告结束。于是不少名老中医后继无人,积累的临床资料无人整理,直至风烛残年,带着毕生经验和验方秘方一同离开人间,烟消灰灭。虽然有些医院也会安排院校毕业生让老中医带教,但非自愿结合,师承成功者不多。有的是老师无带教补贴,或对分来的弟子不满意;有的是弟子对所在学科无兴趣,或对老师不满意,双方敷衍了事,学无所成。也有的是老师愿带教,弟生也认真学,但因医院体制限制,师承环境不良,使师承效果欠佳。由于师承的消失,使中医的许多诊疗技术、特色专长和验方秘籍后继无人,甚至失传。
    例如传统的中医外科医师,又称“疡医”,都要亲手配制生肌散、金黄散、玉露散,熬制拔毒膏、黄连膏、生肌膏,炼制三仙丹、红升丹等外用药制剂。中医伤科医师都会自制跌打膏、消肿膏、接骨丹、治伤散,都会手法整骨、推拿按摩、针灸拔罐。不少中医内科医师也有自己特制的膏丹丸散、秘不外传的验方秘方和特色疗法,这些都因师承的终止和客观条件的限制,极少得到传承。至今能掌握这些技术的中医已十分稀少。
    又如过去的名老中医,积数十年的经验,形成了各种不同风格的流派。有的以滋阴养血见长,有的以清热泻腑为优。有的擅长活血化瘀,有的精于益脾养胃,有的喜用经方,(东汉张仲景《伤寒论》和《金匮要略》所录方剂),药简力重;有的喜用时方(明清以后各医家创新的方剂),药新效强。有的善于守方,临证不乱,有的精于改方,随症变通。有的善治专病,理法方药自成体系;有的精于手术,内外兼治形成特色。现在,这些不同风格流派的中医特色专长,也都随着师承的结束而逐渐磨灭。
    此外,还有不少名老中医,不仅医术高超,而且文墨精良。能呤诗填词,行书绘画。其临床医案采记详准,诊查明确。分析病因病机,有条有理;辨明何病何证,有根有据。治用何法,分清标本缓急;选方择药,写明君臣佐使。医案文体排列有序,对仗工整,既有记叙散文之风格,又兼论说词赋之风情。其推理辨析,更似一篇公正的诉讼判词。


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